淚溝要如何改善？
我最常遇到新娘或模特兒來打淚溝，常常是化妝師拜託他們來打淚溝玻尿酸，因為淚溝這條眼下明顯的凹痕（如下圖本人深深的淚溝示範），想化妝遮也遮不掉，讓人看起來總是特別累。
但是 Dcard 文、Ptt隨便關鍵字一查就會出現淚溝玻尿酸失敗、毛毛蟲的案例，打淚溝玻尿酸其實沒有想象中這麼危險，隨著臉部高解析超音波的問世，對於臉部複雜的解剖構造，超音波的即時顯像讓施打的過程中更加精密。
過去以往只靠手感的施打中，由於難以透過觸摸得知血管位置，導致血管栓塞的風險相對較高，現在有了科技的輔助，能讓施打過程更安全。
淚溝玻尿酸如何施打不會毛毛蟲？
答案是：淚溝玻尿酸要打在眼輪匝肌下方脂肪
眼輪匝肌下方脂肪是一層非常薄的結構，注射要特別小心！
簡單來說，淚溝是位於眼睛下方和臉頰上方交界處的一個地方，有時會出現輕微的凹陷。
我在做超音波之後，可以清楚看到眼輪匝肌（它是一個環繞眼睛的肌肉，幫助我們閉上眼睛）。而我們玻尿酸要施打的部位就是眼輪匝肌下方的脂肪 (SOOF)。
很多失敗的案例在於，淚溝玻尿酸施打的部位沒有確實在眼輪匝肌下方脂肪（SOOF），針跑到眼輪匝肌上方，或者甚至在眼輪匝肌裡面，就會變成所謂的淚溝毛毛蟲。
淚溝玻尿酸推薦什麼品牌
通常施打淚溝玻尿酸會需要2cc的玻尿酸，一支會使用大分子打在深層SOOF做支撐，一支要打在淺層把那條溝的紋路填起來。
這時候關鍵就來了，我看過太多來找我降解淚溝毛毛蟲的客人通常都是打1cc，但是醫師把大分子的玻尿酸不小心打到淺層，就變成笑起來凸一塊，最終只能溶掉重做，賠了夫人又折兵……
坊間的各品牌我幾乎都試過，對於淚溝淺層最適合的品牌：喬亞登 Volite（淚溝劑型），瑞絲朗的 Vital Light（淚溝劑型），他們夠軟，而且「韌性」足夠，很適合施打於淚溝淺層，做表情等相當自然。
淚溝玻尿酸價格及維持度
淚溝玻尿酸2cc價位在15,000-30,000之間，如果是歐美品牌當然價格就會比較貴一些，但相對也較為持久，目前觀察台廠玻尿酸很難撐到一年，韓國玻尿酸大約維持一年， 喬雅登、瑞斯朗等大牌子可以維持一年半至兩年左右。
淚溝是打在很表層，該處血管、肌肉組織相當少，也是代謝相對較慢的部位，大家不用擔心每年都要挨針補淚溝玻尿酸，我遇過很多客人淚溝已經打完三四年還是維持很不錯。
淚溝玻尿酸的安全性：超音波導引，新時代的淚溝注射
在打淚溝玻尿酸之前，我會先請他放輕鬆、微笑、用力閉眼睛（讓眼輪匝肌充分收縮），在三種狀況下對淚溝區域做超音波檢查。
超音波導引，找出眼輪匝肌下方脂肪
淚溝玻尿酸施打的位置，叫做 SOOF （眼輪匝肌下方脂肪）。這層 SOOF 非常的薄，在超高解析度超音波顯像才能看的很清楚。
也因為他非常薄，所以非常容易填得不均勻，就出現『淚溝毛毛蟲』或者『廷得耳效應』。
下圖黃色箭頭圍起來的區域，就是我們要施打的區域 – SOOF
超音波讓針頭清晰顯像
當我將鈍針（建議使用25號細鈍針）放到眼輪匝肌下方脂肪時（SOOF），在超音波下，金屬鈍針會有明顯的條狀雜訊。
因此，我們可以清楚看到鈍針現在的位置，確保鈍針一直保持在SOOF的位置，而非穿到太淺或太深的地方。
淚溝玻尿酸的無痛注射
我會用23或25號鈍針（比一般的鈍針細）來打，鈍針跟尖針相比更容易將玻尿酸填補均勻，也降低栓塞的風險。
鈍針管會沿著慢慢走到淚溝的位子，因為眼輪匝肌下方的脂肪沒有什麼神經，在加上針管本身是鈍的，因此針管在補淚溝玻尿酸時不太會痛。
另外喬雅登 Volite（淚溝劑型），或者瑞絲朗 Vital Light，裡面都含些許麻藥，施打過程中給客人的舒適度比無麻藥的高出太多。
最後， 淚溝玻尿酸一定要「慢慢做填補」。眼輪匝肌下方的脂肪很薄，如果針管放的太快，太用力，淚溝玻尿酸很容易戳到上面的眼輪匝肌，或者更深的表情肌，會有肌肉超痠的感覺。
詳細的無痛步驟，可以參考我之前寫的無痛文章，相信看完後你能對於治療過程大大鬆一口氣！（其實也沒那麼可怕吧XD）
困難案例：超音波精準降解淚溝毛毛蟲
Dcard 上的抱怨文，幾乎都是在講「淚溝毛毛蟲」的問題。
淚溝毛毛蟲甚至有些上新聞，好慘哭哭。會造淚溝毛毛蟲的原因，主要因為玻尿酸不小心誤打到「眼輪匝肌上方」。
由於眼輪匝肌的上方空間非常小，打 0.1cc 就已經很極限。如果不小心打個半支，所有的玻尿酸全部擠在一起，外觀上就很像「淚溝毛毛蟲」。
當客人轉診到我們診所後，先用超音波，找到淚溝玻尿酸施打的位置。可以看到這個客人蠻不幸的，淚溝內的玻尿酸不僅填的太多，而且不均勻，形成「淚溝毛毛蟲」。
如果不幸遇到這種轉診的客人，會先使用降解酶把淚溝裡的玻尿酸分解掉。施打方式跟補淚溝玻尿酸一樣，在 SOOF 裡面施打降解酶。
降解酶作用很迅速，超音波下可以看到原本那一大陀「淚溝毛毛蟲」直接被分解掉。通常在降解完之後，我會請客人 48 小時再回來「重打淚溝玻尿酸」，以免現在的降解酶馬上把新打的淚溝玻尿酸分解掉。
淚溝玻尿酸與其他治療的比較
淚溝玻尿酸 v.s. 眼袋手術
眼袋通常要 50 歲以上因為韌帶鬆弛才比較明顯。如果你才 45 歲以下，很高機率你沒有眼袋，而是有淚溝，甚至很多人諮詢手術醫師還會請他把眼袋養肥一點以後再來開刀。
不過對於眼袋嚴重的族群，會建議可以直接諮詢眼袋手術醫師，透過微整的方式對於眼袋的改善很有限，眼袋手術是比較立即有效的方式。
淚溝玻尿酸 v.s. 熊貓針
熊貓針其實是一種膠原蛋白，主要解決的是黑眼圈，而不是淚溝！
玻尿酸的質地比較有韌性，因此如果要解決像淚溝這種「結構」問題時（「溝」指的就是凹下去的結構），比較適合使用玻尿酸。熊貓針太軟了，沒辦法把淚溝撐起來。
至於黑眼圈這種「顏色」問題時（「黑」指的就是顏色問題），熊貓針因為是乳白色的，因此可以把黑眼圈整個蓋住，讓黑眼圈變淡。玻尿酸是透明的，沒辦法有效解決黑眼圈。
結語：淚溝施打，需對解剖相當了解
臉部顴骨的解剖構造相當複雜，我在淚溝玻尿酸打了近1年後，才完全了解淚溝的解剖構造。
我建議新進的微整形醫師，可以多參加大體解剖的課程。實際看過大體老師後，對於淚溝玻尿酸施打的解剖構造，以及腦中思考淚溝改善的策略，有很大幫助。
同時，透過高解析超音波的應用，亦可對每個客人的解剖有相當客製化的施打方式。