肩膀肉毒|超音波導引注射,讓肩膀肉毒分布更均勻更精確

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在夏天的時候,我診間想打肩膀肉毒的客人量會很明顯的暴增。

由於現在大家時常久坐,或者長時間划手機,導致上斜方肌過於發達。這會使脖子顯得較短,以及肩線不夠優美,讓穿露背裝時不太好看。

然而,在超音波導引注射前的時代,用『看』的或『觸診』的方式很難精準的評估每個人的皮下脂肪有多厚。

另外,每個人的斜方肌形狀其實差異很大。如果稍有不慎,很容易不小心把肉毒注射到不該打的肌肉。比方如果打到三角肌,很容易讓客人手抬不起來。

在了解我如何用超音波導引治療前,我們先了解肩膀肉毒的作用原理吧!

肩膀肉毒注射在斜方肌

剛剛提到,肩膀肉毒需要注射在斜方肌。

但是如果很不幸打到其他肌肉,比方太外側打到三角肌,或者太前側打到肺臟上緣,都容易會有併發症。

由於三角肌是負責『舉手』的功能。如果肉毒打太外側,會讓三角肌麻痺,導致手舉步起來。

而肺臟的最上緣比較靠前方。我看過有新手醫師持針由客人前方入針,真的是蠻危險的。如果從後方入針,就不太可能傷到肺臟。

肩膀肉毒的建議劑量

肩膀肉毒,總劑量大約100到200單位的肉毒。

肩膀肉毒單側第一次最多100單位。如果水牛肩還有天鵝頸沒有這麼嚴重的人,可以單側50單位就好囉!

咬肌肩膀肉毒小腿肉毒
作用肌肉咬肌上斜方肌腓腸肌
第一次
建議劑量
單側 20 ~ 25 U單側 50 ~ 100 U單側 75 ~ 100 U
見效時間3~4 周3~4 周3~4 周
肩膀肉毒跟其他部位肉毒的比較

肩膀肉毒生效需要4周

下圖我們可以看到打完肩膀肉毒後4週、12週、20週、28週、36週和44週,上斜方肌厚度相對於打肩膀肉毒前的比例。

我們可以看到在打完12周後才最有效,但是如果12周後沒有再回來補肩膀肉毒的話,上斜方肌的厚度會慢慢回去。

因此在我的診所如果有打過肩膀肉毒的人,我通常會請他在3個月後回來補第二劑,以延長肩膀肉毒的效果。

肩膀肉毒不應打在脊椎正中間

肉毒可以改善斜方肌,但如果是肩膀正中間的肥厚,很高機率並不是肌肉,而是俗稱的「富貴包」。

富貴包其實該部位『脂肪肥厚』。也因此,中間部位的肥厚應該要搭配消脂針使用,而無法單純使用肉毒治療,否則效果不佳。

超音波導引注射肩膀肉毒

在以前沒有超音波的時代,打肩膀肉毒莫過於不小心把肉毒打到旁邊的三角肌、深層的提肩胛肌等等。

一旦不慎注射到這些部位,容易讓客人在短時間內有抬手困難,或者揹包包時肩膀無力的感覺。

但是在超音波問世後,由於超音波可以精準的看出上斜方肌的深度、厚度、以及精確記錄治療效果,大大解決上述問題。

施打前,先畫出標記

首先我們會先找到三個參考點,分別是頸椎的第七節二下突出,以及我們的肩膀突出。

我們肉毒施打的部位就是沿著第七節頸椎以及肩膀繪圖的連線施打。要特別注意外側三分之一不可以施打,因為會不小心傷害到三角肌

肩膀肉毒

超音波辨認出上斜方肌

在超音波下,我們可以看到背部的肌肉不是只有上斜方肌一塊而已。背部的肌肉其實有好幾塊,有的深,有的淺。

淺層的肌肉包括上斜方肌,也就是我們肩膀肉毒要施打的部位。

深層的肌肉包括提肩胛肌、豎脊肌等等。

務必先確認好上斜方肌的位置後,在進行注射。雖然有時候開超音波比較花時間,但精確安心很多。

超音波計算入針深度後,再注射

我們在超音波下,更能進一步利用『針尖加強顯影』的功能,讓在施打的過程中把針尖看的更清楚。對於斜方肌形狀比較特異的人,有莫大幫助。

超音波追蹤肩膀肉毒效果

客人在3個月後回來之後,可以用超音波,或者量尺來追蹤上斜方肌的大小有沒有顯著改變。

如果沒有特殊疾病,通常上斜方肌都會有顯著改變。這時第二劑就不用像第一劑的劑量這麼大,大約只需要50~70%就可以了。

下圖我們可以看到在施打前(左圖)跟施打後12周(右圖),上斜方肌大約少了12~15%左右。

肩膀肉毒術後要注意什麼?

首先在打完大肌群的肉毒之後,前1~2天會覺得痠痠的(因為畢竟有不少體積的生理食鹽水被打到肌肉裡面了)

不過因為生理食鹽水會被人體自然吸收,所以3天過後就沒什麼感覺了。

另外大肌群(肩膀,咀嚼肌,小腿)的肉毒跟抬頭紋肉毒,皺眉紋肉毒很不一樣在於,大肌群肉毒通常要4周才會見效。

反過來說,由於抬頭紋/皺眉因為是小肌群,通常7天左右就會見效。所以如果1周後沒有明顯瘦肩膀的感覺,非常正常!請繼續耐心等待到4周後,肉毒才會漸漸發揮作用喔!

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