隆鼻Dcard爆發微整v.s.手術派論戰!玻尿酸隆鼻已經漸成主流

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V50玻尿酸問世後,玻尿酸隆鼻在Dcard有越來越多人使用。

在過去玻尿酸劑型不夠硬的狀況下,隆鼻只能使用夠硬的晶亮瓷,然而晶亮瓷容易伴隨殘留,變形等等問題,始終無法大規模的普及。

然而在 V50 極濃玻尿酸問世之後,台灣終於有『極硬』的玻尿酸,有效解決玻尿酸山根變寬(娜美人鼻),以及支撐度不夠久的問題。在 V50玻尿酸日漸普及的今天,終於不用再全身麻醉接受恢復期長的隆鼻手術囉!

玻尿酸隆鼻,是打在哪?

我們會將玻尿酸放到鼻子肌肉層下方的”深層脂肪”,也就是最靠近骨頭的那一層。

很多人覺得鼻子的皮膚很薄的,但是其實鼻子的皮膚可以分成非常多的層次。在診所,我會利用一個小鋼管(23號,夠細,在醫學中俗稱鈍針)由鼻頭放到一路放到山根,然後慢慢的注射玻尿酸讓鼻子有隆起的效果。

由於隆鼻過中幾乎不太會痛,因此在客人很放鬆的狀況下,我可以很正確的判斷鼻子的形狀是否符合客人的需求。我甚至可以讓客人拿著鏡子讓我邊做他邊看,讓他看自己的鼻子慢慢的隆起,我覺得這是最有成就感的地方。

超音波精準施打,可大幅避免隆鼻後遺症

玻尿酸隆鼻在Dcard上偶爾會看到有人用玻尿酸隆鼻發生不平整的問題,主要因為只有在鼻梁上才比較能”摸出”5層解剖結構,讓鈍針可以放到深層脂肪層。可是,鼻根部和鼻尖部並沒有分層的結構。此外,在鼻根部有1.7%的病例中主要動脈位於深層,在鼻背中段則有16.7%。儘管有解剖變異,並且意識到鼻動脈血管與眼動脈循環的密切關係,建議在中部三分之一的中線處深層是較安全的區域,可以使用針頭和針導管,並採取所有可用的安全措施,以避免發生嚴重不良事件。

隆鼻前,超音波先掃出所有分層結構

在高解析度超音波下,可清楚看到表皮(epidermis)、真皮(dermis)、鼻硬骨(nasal bone)、鼻軟骨(cartilage)、以及鼻肌(nasalis)的所有分層構造。(Courtesy: Ultrasonando, Rosa Maria Sigrist)

玻尿酸要施打在最底層,貼合鼻骨

在施打的過程中,一定要讓玻尿酸施打在最深層,貼合在鼻骨。盡量不要施打到鼻肌上方。

施打到鼻肌(淺層)上方並非完全不可,只是要很小心淺層的血管。比方下圖,這個客人就可以用血管顯影,清楚的看到淚間靜脈(Intercantal vein)。

Dcard隆鼻的困難案例|利用超音波精準診斷

在Dcard上實在有太多隆鼻的抱怨文,可見不論是玻尿酸隆鼻,埋線隆鼻,開刀隆鼻,如果在不清楚解剖構造的狀況下,都很容易出現併發症。

隆鼻時,由於鼻子血管真的很多,所以一定要善用超音波的『都普勒模式』(血管成像),並且針對鼻子的橫向和縱向仔細的掃描,最好找出鼻背動脈和鼻內眦靜脈的位置。

雖然超音波會比較花時間,但是投資時間換得『精準』和『安全』絕對是投資報酬率最高的事情之一。

娜美人鼻|隆鼻時選不夠硬的玻尿酸

在過去玻尿酸科技沒有辦法做到太硬的狀況下(參考玻尿酸硬度選擇),即便使用高貴品牌的玻尿酸,都容易會在隆鼻後一年,出現『山根變寬』(俗稱娜美人鼻)的問題。

在超音波我們可以看到玻尿酸漸漸吸水變寬,然後由中間往兩側變寬。

解決方法不難:請降解後,重新補『 V50 極濃玻尿酸』。目前在台灣市面上,只有這隻玻尿酸足夠硬到可以做隆鼻和豐額。

隆鼻時,玻尿酸沒有在正中間

這種狀況最常發生在菜鳥醫師在使用鈍針時,由於鈍針在很深層的位置(鼻骨這麼深),所以在外側根本用眼睛看不到鈍針在哪裡。

結果一不小心,當鈍針把玻尿酸注射出來後,並沒有落在鼻骨的正中間。客人一旦做起來照鏡子,就會發現整個鼻子歪掉。

解法:超音波精準降解 → 48小時候重新隆鼻

開刀隆鼻後,建議不要再做玻尿酸或埋線隆鼻

我的診間有大量的客人去做過『開刀隆鼻』過後,由於覺得還有些微的不滿意,但是又很害怕再全身麻醉挨一次刀,於是希望可以用微創的方式做玻尿酸修補。

通常這種狀況我還是會尷尬的跟客人說:『可能要回去找原手術醫師評估喔><』。原因在於在埋入假體之後,由於有傷口就一定會有纖維化,導致鈍針入針特別困難。

更重要的是,接受隆鼻手術過後,超音波下可以看到鼻骨骨膜層和軟骨層都變得比較不清楚,代表發生了許多沾黏。如果在此時硬做玻尿酸隆鼻,反而會有更多併發症。

Dcard上很多人抱怨玻尿酸隆鼻很痛,要怎麼做到無痛?

大部分的醫師做玻尿酸隆鼻會痛,常常犯的錯誤在於:

I. 隆鼻前精準施打麻藥

鼻子因為神經比較多,因此會比較敏感,如果沒有施打麻藥,會導致整個過程都非常不舒服。很多醫師害怕打麻藥是因為,麻藥能推注的非常少,推注的力道如果沒有訓練過,很容易不小心打太多。但只要案例數夠多,通常都能熟能生巧。

首先在鼻頭的地方,運用極細的針(31號)打一點點麻藥。我們確保在開洞,客人是完全不會痛的,第二,在鈍針進去之後精準的找到骨膜上面的那一層,然後慢慢的把鈍針放進去,再慢慢的注射含麻藥的玻尿酸、客人是很放鬆、無痛的狀況下完成隆鼻。

II. 對於隆鼻的解剖要非常熟悉

當對於隆鼻的解剖不夠熟悉時,會讓鈍針沒有辦法放到正確的位置,然後呢?在不斷硬戳的狀況下讓客人感到非常的不舒服。

前面我提到鼻子骨膜上層的痛覺神經很少了,因此我甚至可以不打麻藥的狀況下,客人都不會覺得很不舒服,那如果在玻尿酸裡面,基本上,在施作的過程中,可以做到完全不痛。

玻尿酸隆鼻術後,我該注意什麼?

通常在施打完的當下客人都非常的滿意,但是因為玻尿酸會吸水固定位置的事,所以在前3天,多少都會感受到一點點腫脹感,透過一到兩小時的冰敷,以及3天左右的口服消腫藥,幾乎不會讓客人在術後有不適感。

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