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為什麼要打小腿肉毒？
小腿肉毒是醫學史上，對於小腿線條的一大進步。
因為小腿肉毒的問世，大大取代了傳統的「脛神經切除手術」，不只無恢復期，並且安全性高出許多。
在 1990 年代時，想要改善小腿線條，唯一的方式就是手術切除腓腸肌，然而，這種手術有一些缺點，比如會留下 2-3 厘米的疤痕，而且由於神經支路的個體差異，會導致手術效果不一。
術後也可能導致神經損傷，出現知覺異常的現象，這些都是無法逆轉的，因此使大家裹足不前。
終於，從 2002 年開始，有醫師使用用小腿肉毒來打造小腿線條。
小腿肉毒比起以往的手術和電療安全許多，而且有效，並且不會留下任何疤痕，副作用也明顯少了許多。在做完小腿肉毒之後，對日常生活沒有明顯的影響。
此外，無論每個人的小腿肌肉是大是小，小腿肉毒始終會有效，而且小腿肉毒可重複施打。
加上過去 10 年中，肉毒品牌持續推出，使小腿肉毒的價格大幅下降，對於想瘦小腿的人來說是一大福音！
小腿類型有哪幾種？
我有聽到不少客人抱怨曾經可能打過500U肉毒小腿但都沒有，超音波一掃她的腓腸肌其實很少，大部分是脂肪，像這種類型施打小腿肉毒就算打的劑量很大也很難有顯著效果。
過去打小腿肉毒最大的問題，就是數據都來自於屍體，對於活人真實的小腿型態有不少的落差。
在一篇 2022 年的論文，現在終於可以用超音波將客人分成四型。其中第一型比例最多，高達 55%。
以第一型為例，我們可以發現最外層的肌肉 – 腓腸肌，他的內側和外側腓腸肌，就比中間的部位還要厚，分別是 17.8 毫米和 16.5 毫米。
很顯然，用一般診所的肉毒針具施打根本不夠長，一定要特別換成長針施打小腿肉毒，否則根本都打到皮下脂肪裡面。
小腿肉毒要打多少U？
小腿肉毒是大肌群，雙腿第一次施打建議劑量通常是300~400U，如果後續補打可以抓200~300U。一隻小腿肉毒劑量若低於100U基本上很難有肉眼可見的效果，我建議乾脆不要打了，把錢省下來可以做很多事。
小腿肉毒是個長期抗戰，只要停止施打，肌肉就會慢慢彈回去，所以建議想要打小腿肉毒的人要想清楚，自己是否有毅力跟足夠的銀彈定期補打。
小腿肉毒多久打一次？
我常聽到坊間許多診所的小腿肉毒都是「一次打超大劑量>500U小腿肉毒」來治療小腿線條。
然而實證指出，這樣打小腿肉毒不僅容易造成暫時性肌肉無力，而且 12 周後如果沒有打第二劑，容易在 20 周就回到原本的大小了。
如果有分兩劑施打的話，小腿線條可以大幅延長到 9~12 個月之久。
小腿肉毒隨著持續補打肌肉會越來越小，之後補打的劑量也可以隨之減少。
不能一次打完，要分兩劑施打
第一次小腿肉毒：單側建議 100 ~ 200U
小腿肉毒如果一次注射的總劑量超過 400 單位（每邊 200 單位），容易造成暫時性肌肉無力。因此一定要分兩階段喔！
第二次請在三個月後回來補打，劑量在超音波判斷效果後會再調整，通常第二次會比第一次來的少。
| 第一階段劑量 (單腳劑量) | 輕度 | 中度 | 重度 |
| 單腳肉毒總量 | 100 U | 150 U | 200 U |
| 內側腓腸肌 | 50 U | 70 U | 80 U |
| 外側腓腸肌 | 30 U | 30 U | 60 U |
| 腓骨長肌 | 20 U | 50 U | 60 U |
第二次小腿肉毒：單側建議100 ~150U
小腿肉毒在注射後的 2-3 個月後，內側腓腸肌的肌肉膨出會消失，使小腿線條變得平滑很多。
如果用超音波掃描計算的話，內側腓腸肌的體積減少了 30~35％，外觀上會改善很多。
可是，在小腿肉毒注射後的 2-3 個月後，小腿肉毒的肌肉麻痺效果開始減退，肌肉的力量和硬度恢復。
如果都沒補第二劑的話，6 個月後，肌肉大約恢復了一半的體積，9-12 個月後肌肉體積大部分恢復到原來的狀態。
如果請客人在 3 個月後回診打第二階段的小腿肉毒，小腿線條可以維持久很多，大約可以維持 6~9 個月以上。
下圖是同一個顧客的連續照片。第一次劑注射單側 150 U，第二劑單側 100 U。
（A：打小腿肉毒前。B：第一劑2個月後，C：第二劑18個月後，REF_10.1007/978-981-10-0204-5）
小腿肉毒品牌推薦
在眾多小腿肉毒品牌中，韓國奇蹟肉毒（Meditoxin）可說是CP值極高的選擇，價格實惠、效果穩定，是預算有限又想達到明顯瘦腿效果的首選。
若你屬於肌肉分布較廣、希望擴散範圍更大的族群，則可以選擇英國皇家肉毒（Dysport），擴散性佳、可達更全面的小腿放鬆效果。
兩款皆療效自然、風險低，是目前診所常見的小腿肉毒推薦品牌。
小腿肉毒價格多少？
小腿肉毒費用依照品牌不同，落在20,000~40,000，由於肉毒每半年要定期補打，選擇自己預算的肉毒品牌就可以了。
韓國小腿肉毒價格：15,000 ~ 25,000
皇家小腿肉毒價格：20,000 ~ 30,000
保妥適小腿肉毒價格：30,000 ~ 40,000
小腿肉毒多久有效
小腿肉毒是大肌群，需要等待肉毒慢慢擴散達到肌肉放鬆的效果，通常需要1個月左右的時間才會有效果。當然要有效最重要的還是要打的準確，透過超音波打小腿肉毒，可精準計算肌肉大小和注射深度
以前我們對於腓腸肌、比目魚肌的了解，主要來自於大體解剖的解剖數據。可是在每個人實際的小腿狀況，就只能用看的或摸的。
每個人小腿肌肉分布不均，用看的真的很難精準的計算每部位該打多少，導致有些人打了很有效，有些人效果卻不盡理想。
但是在導入超音波施打小腿肉毒後，小腿肌肉的深度到底有多深可以直接計算，並且確定客人腓腸肌的肌肉分布是什麼樣子。
這樣一來，就可以確保小腿肉毒都有正確打在肌肉中，並且每個部位該打多少都算的清清楚楚。
下圖我們可以看到客人的皮下脂肪（SCM），腓腸肌（GCM），比目魚肌（SM），深淺以及大小都看的相當清楚。
肉毒小腿後遺症
小腿肉毒即便施打在 200 單位以內，仍然有少部分病人會有「暫時性走路無力」的問題。不過不用太過擔心，大約會在三到四個禮拜左右改善。
小腿肉毒表格比較
這裡再次分享「肉毒三瘦」：瘦小腿，瘦小臉，瘦肩膀。
