『歐醫師，我山根想要變挺但不敢開刀，可以打山根玻尿酸嗎？』過去鼻雕還未普及時，鼻子微整的唯一方式只有打山根玻尿酸，但山根玻尿酸最大的缺點就是多年後很容易變寬，到底玻尿酸隆鼻或埋線隆鼻該怎麼抉擇？
Dcard上鼻子微整之爭：玻尿酸隆鼻 vs. 鼻雕
想要做鼻子微整的族群常常做功課時就會發現Dcard, ptt上有一派支持玻尿酸隆鼻、一派支持鼻雕，當然也有一派對於鼻子問題一率建議開刀。
其實每個人的意見都有它正確的觀點，因為醫美沒有100分的方式，最主要還是要這個方法適不適合你。
我自己剛開業時也有推過山根玻尿酸，但現在我診所已經全面不打山根玻尿酸了，主要是以美觀程度來說鼻雕大勝山根玻尿酸，山根玻尿酸的副作用也很多，以下我會整理幾種我使用過的山根玻尿酸品牌來分析它的優缺點。
山根講求的是硬挺骨感，因此只能使用最大分子的玻尿酸，市面上我使用過有這樣硬度玻尿酸的只有：喬雅登Volux, V50玻尿酸, 新魅玻尿酸以及晶亮瓷。
玻尿酸隆鼻缺點
喬雅登鼻子缺點
喬雅登玻尿酸是典型的凝膠型玻尿酸，雖然硬度最硬，施打山根玻尿酸雖然前面幾個月骨感美觀，但隨著玻尿酸慢慢與組織融合後，它的骨感程度會慢慢消失。
凝膠型玻尿酸再玻尿酸代謝後凝膠的部分也很容易跑到山根兩側導致山根變寬，通常打完兩三年會想要降解融掉，因此我目前也沒有在使用喬雅登系列打山根了
V50玻尿酸鼻子缺點
V50玻尿酸算是山根玻尿酸中最不容易變寬的牌子了，在V50引進台灣後，台灣終於有『極硬』的玻尿酸，有效解決玻尿酸山根變寬，以及支撐度不夠的問題。
但是作為顆粒型玻尿酸，少了凝膠的體積，山根消的非常快，打完山根後半年內通常會有一半的體積就已經消掉，反覆填充又很容易衍伸出變寬的問題。
新魅玻尿酸鼻子缺點
新魅玻尿酸是繼V50後的極硬玻尿酸，但它跟喬雅登有一樣的問題，都是凝膠型玻尿酸，與組織融合後很容易山根變寬，這個牌子比較適合用於下巴玻尿酸，所以後來我也沒有再使用它來打山根。
晶亮瓷鼻子缺點
先說晶亮瓷鼻子我開業至今沒有打過，當然晶亮瓷鼻子可以避免山根的問題，確實是山根填充是最適合的材料，但它無法降解，加上山根能夠注射的位置狹窄，一旦打過一次晶亮瓷，後續要再打任何填充物幾乎非常困難。
洢蓮絲鼻子缺點
洢蓮絲打山根是所有填充物中我最無法認同的，尤其5-10年前洢蓮絲剛興起時，一堆診所狂推洢蓮絲鼻子，我已經看過好多個客人打完洢蓮絲山根快崩潰的案例。
首先洢蓮絲跟晶亮瓷一樣無法降解，它比晶亮瓷可怕的在於它強大的膠原蛋白增生能力，這個產品打在夫妻宮、額頭這種大範圍凹陷的地方確實可以有很棒的效果，但在山根這麼窄的空間，它長得很好也會變得很寬、很硬的山根。
不但大部分手術醫師不願意清創，如果失敗、形狀不滿意它還會持續非常非常久。
玻尿酸隆鼻，是打在哪？
我們會將玻尿酸放到鼻子肌肉層下方的”深層脂肪”，也就是最靠近骨頭的那一層。
很多人覺得鼻子的皮膚很薄的，但是其實鼻子的皮膚可以分成非常多的層次。在診所，我會利用一個小鋼管（23號，夠細，在醫學中俗稱鈍針）由鼻頭放到一路放到山根，然後慢慢的注射玻尿酸讓鼻子有隆起的效果。
由於隆鼻過中幾乎不太會痛，因此在客人很放鬆的狀況下，我可以很正確的判斷鼻子的形狀是否符合客人的需求。我甚至可以讓客人拿著鏡子讓我邊做他邊看，讓他看自己的鼻子慢慢的隆起，我覺得這是最有成就感的地方。
超音波精準施打，可大幅避免隆鼻後遺症
玻尿酸隆鼻在Dcard上偶爾會看到有人用玻尿酸隆鼻發生不平整的問題，主要因為只有在鼻梁上才比較能”摸出”5層解剖結構，讓鈍針可以放到深層脂肪層。可是，鼻根部和鼻尖部並沒有分層的結構。此外，在鼻根部有1.7％的病例中主要動脈位於深層，在鼻背中段則有16.7％。儘管有解剖變異，並且意識到鼻動脈血管與眼動脈循環的密切關係，建議在中部三分之一的中線處深層是較安全的區域，可以使用針頭和針導管，並採取所有可用的安全措施，以避免發生嚴重不良事件。
隆鼻前，超音波先掃出所有分層結構
在高解析度超音波下，可清楚看到表皮（epidermis）、真皮（dermis）、鼻硬骨（nasal bone）、鼻軟骨（cartilage）、以及鼻肌（nasalis）的所有分層構造。(Courtesy: Ultrasonando, Rosa Maria Sigrist)
玻尿酸要施打在最底層，貼合鼻骨
在施打的過程中，一定要讓玻尿酸施打在最深層，貼合在鼻骨。盡量不要施打到鼻肌上方。
施打到鼻肌（淺層）上方並非完全不可，只是要很小心淺層的血管。比方下圖，這個客人就可以用血管顯影，清楚的看到淚間靜脈（Intercantal vein）。
Dcard隆鼻的困難案例｜利用超音波精準診斷
在Dcard上實在有太多隆鼻的抱怨文，可見不論是玻尿酸隆鼻，埋線隆鼻，開刀隆鼻，如果在不清楚解剖構造的狀況下，都很容易出現併發症。
隆鼻時，由於鼻子血管真的很多，所以一定要善用超音波的『都普勒模式』（血管成像），並且針對鼻子的橫向和縱向仔細的掃描，最好找出鼻背動脈和鼻內眦靜脈的位置。
雖然超音波會比較花時間，但是投資時間換得『精準』和『安全』絕對是投資報酬率最高的事情之一。
娜美人鼻｜隆鼻時選不夠硬的玻尿酸
在過去玻尿酸科技沒有辦法做到太硬的狀況下（參考玻尿酸硬度選擇），即便使用高貴品牌的玻尿酸，都容易會在隆鼻後一年，出現『山根變寬』（俗稱娜美人鼻）的問題。
在超音波我們可以看到玻尿酸漸漸吸水變寬，然後由中間往兩側變寬。
解決方法不難：請降解後，重新補『 V50 極濃玻尿酸』。目前在台灣市面上，只有這隻玻尿酸足夠硬到可以做隆鼻和豐額。
隆鼻時，玻尿酸沒有在正中間
這種狀況最常發生在菜鳥醫師在使用鈍針時，由於鈍針在很深層的位置（鼻骨這麼深），所以在外側根本用眼睛看不到鈍針在哪裡。
結果一不小心，當鈍針把玻尿酸注射出來後，並沒有落在鼻骨的正中間。客人一旦做起來照鏡子，就會發現整個鼻子歪掉。
解法：超音波精準降解 → 48小時候重新隆鼻
開刀隆鼻後，建議不要再做玻尿酸或埋線隆鼻
我的診間有大量的客人去做過『開刀隆鼻』過後，由於覺得還有些微的不滿意，但是又很害怕再全身麻醉挨一次刀，於是希望可以用微創的方式做玻尿酸修補。
通常這種狀況我還是會尷尬的跟客人說：『可能要回去找原手術醫師評估喔><』。原因在於在埋入假體之後，由於有傷口就一定會有纖維化，導致鈍針入針特別困難。
更重要的是，接受隆鼻手術過後，超音波下可以看到鼻骨骨膜層和軟骨層都變得比較不清楚，代表發生了許多沾黏。如果在此時硬做玻尿酸隆鼻，反而會有更多併發症。
Dcard上很多人抱怨玻尿酸隆鼻很痛，要怎麼做到無痛？
大部分的醫師做玻尿酸隆鼻會痛，常常犯的錯誤在於：
I. 隆鼻前精準施打麻藥
鼻子因為神經比較多，因此會比較敏感，如果沒有施打麻藥，會導致整個過程都非常不舒服。很多醫師害怕打麻藥是因為，麻藥能推注的非常少，推注的力道如果沒有訓練過，很容易不小心打太多。但只要案例數夠多，通常都能熟能生巧。
首先在鼻頭的地方，運用極細的針（31號）打一點點麻藥。我們確保在開洞，客人是完全不會痛的，第二，在鈍針進去之後精準的找到骨膜上面的那一層，然後慢慢的把鈍針放進去，再慢慢的注射含麻藥的玻尿酸、客人是很放鬆、無痛的狀況下完成隆鼻。
II. 對於隆鼻的解剖要非常熟悉
當對於隆鼻的解剖不夠熟悉時，會讓鈍針沒有辦法放到正確的位置，然後呢？在不斷硬戳的狀況下讓客人感到非常的不舒服。
前面我提到鼻子骨膜上層的痛覺神經很少了，因此我甚至可以不打麻藥的狀況下，客人都不會覺得很不舒服，那如果在玻尿酸裡面，基本上，在施作的過程中，可以做到完全不痛。
玻尿酸隆鼻術後，我該注意什麼？
通常在施打完的當下客人都非常的滿意，但是因為玻尿酸會吸水固定位置的事，所以在前3天，多少都會感受到一點點腫脹感，透過一到兩小時的冰敷，以及3天左右的口服消腫藥，幾乎不會讓客人在術後有不適感。