淚溝填補是淚溝改善最有效的方式,但經常會看到Dcard.Ptt上有關淚溝失敗的發文,甚至出現栓塞的悲劇,到底淚溝填補要如何做到美感與安全兼具,這也是本篇文章想要跟大家分享的。

淚溝填補有哪些材質?手術、玻尿酸、膠原蛋白增生劑、熊貓針

淚溝填補主要有三種方式:眼袋淚溝手術回填脂肪、淚溝玻尿酸、洢蓮絲淚溝。

不是每個人都適合打玻尿酸,第一篇文章已經跟大家說明:淚溝、臥蠶、眼袋有什麼區別,本篇文章主要會著重在淚溝填補的過程。

第一種:淚溝手術脂肪回填

適合對象:50歲以上/有眼袋族群

常常遇到眼袋很嚴重的客人跟我盧著要填淚溝,我也很天人交戰啊,推薦她去做眼袋手術對我來說就沒業績了(我只專攻淚溝玻尿酸),但我還是經過一番內心掙扎建議她去做眼袋,因為我心裡清楚就算打完淚溝玻尿酸,也只是遮的了一時,無法真正改善眼袋問題。

眼袋是眼下脂肪堆積形成的,通常要 50 歲以上因為韌帶鬆弛開始比較明顯。

眼袋嚴重的人通常填補淚溝後,也會覺得自己是不是變成淚溝毛毛蟲,其實單純是因為玻尿酸跟眼袋加在一起後變成更大一包,所以建議50歲以上有眼袋的客人最好不要補淚溝了,直接去做眼袋手術會比較一勞永逸,透過微整的方式對於眼袋的改善很有限。

第二種:淚溝玻尿酸填補

適合對象:沒眼袋或輕微眼袋族群

如果你才45 歲以下,本身沒有眼袋或是只有輕微眼袋,這種族群就非常適合填補淚溝玻尿酸,甚至去諮詢淚溝手術醫師,他還會請你把眼袋養肥一點以後再來開刀。

但需要特別強調,對於眼袋輕微的人來說,填補淚溝玻尿酸只是先蓋牌讓眼袋看起來沒這麼嚴重,隨著年紀增長,眼袋還是會持續茁壯最終浮出水面,到這個時候就不建議持續填補,可以透過手術的方式解決會比較治本。

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嚴重的眼袋。難以在微整形診所處理。建議轉診至整形外科做眼袋手術(Ref: Maple Clinic Cases)

坊間的各品牌玻尿酸我幾乎都試過,我最推薦的淚溝玻尿酸品牌:喬雅登 Volite(淚溝劑型),瑞絲朗的 Vital Light(淚溝劑型),在淚溝淺層他們夠軟,而且「韌性」足夠,很適合施打於淚溝淺層,做表情時相當自然。

通常施打淚溝玻尿酸會需要2cc的玻尿酸,一支會使用大分子打在深層做支撐,一支要打在淺層把那條溝的紋路填起來。

很多人會誤解打2cc會不會太多變成毛毛蟲,其實來找我降解淚溝的客人大部分都只打1cc,但是醫師把大分子的玻尿酸不小心打到淺層,就變成笑起來凸一塊,最終只能溶掉重做,賠了夫人又折兵……

想要更了解每種玻尿酸品牌的特性請參考這篇:淚溝玻尿酸品牌推薦

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淚溝填補推薦什麼材質?4種填充淚溝材質比較 13

第三種:膠原蛋白增生劑填補

適合對象:完全沒有眼袋的族群

淚溝填補如果想要非常持久,深層可以選擇使用膠原蛋白增生劑如洢蓮絲、童顏針、精靈針、薇貝拉,就我自己客人三年前打洢蓮絲的,到現在回來淚溝還是維持的非常好。

有些人如果本身已經有一點眼袋,日後想要做眼袋手術的族群,我就建議打玻尿酸就好,手術前可以輕鬆降解掉,因為膠原蛋白增生劑無法被降解,手術通常會造成醫師的麻煩。

第四種:熊貓針

淚溝填補玻尿酸可以改善凹陷型的黑眼圈,但沒辦法直接遮掉黑眼圈的顏色!這很重要,因為玻尿酸是透明的

目前唯一可以直接遮掉黑眼圈的產品只有熊貓針,熊貓針是一種純的膠原蛋白,主要解決的是黑眼圈,而不是淚溝,因為熊貓針本身沒有支撐性,就像是打一個液體的遮瑕膏到你的黑眼圈裡一樣

玻尿酸的質地比較有韌性,因此如果要解決像淚溝這種「結構」問題時(「溝」指的就是凹下去的結構),比較適合使用玻尿酸。熊貓針太軟了,光靠熊貓針是沒辦法把淚溝填起來的,兩種產品的功能不同,要先確認好你的淚溝類型,再評估自己適合什麼樣的產品。

至於黑眼圈這種「顏色」問題時(「黑」指的就是顏色問題),熊貓針因為是乳白色的,因此可以把黑眼圈整個蓋住,讓黑眼圈變淡。玻尿酸是透明的,沒辦法有效解決黑眼圈。

我最常遇到新娘或模特兒來打淚溝,常常是化妝師拜託他們來打淚溝玻尿酸,因為淚溝這條眼下明顯的凹痕(如下圖本人深深的淚溝示範),想化妝遮也遮不掉,讓人看起來總是特別累。

如果不知道自己適不適合淚溝填補,可以先參照我第一篇文章探討什麼樣的人適合淚溝填充:淚溝的類型有哪幾種?像我這樣單純眼下凹陷型的淚溝,就很適合透過填補玻尿酸來改善淚溝。

淚溝填補有哪些後遺症?

但是 Dcard 文、Ptt隨便關鍵字一查就會出現淚溝玻尿酸失敗、毛毛蟲的案例,打淚溝玻尿酸其實沒有想象中這麼危險,隨著臉部高解析超音波的問世,對於臉部複雜的解剖構造,超音波的即時顯像讓施打的過程中更加精密。

過去以往只靠手感的施打中,由於難以透過觸摸得知血管位置,導致血管栓塞的風險相對較高,現在有了科技的輔助,能讓施打過程更安全。

後遺症一:淚溝毛毛蟲

如何才能避免淚溝毛毛蟲的發生,答案是:淚溝玻尿酸要打在眼輪匝肌下方脂肪

眼輪匝肌下方脂肪是一層非常薄的結構,注射要特別小心!

簡單來說,淚溝是位於眼睛下方和臉頰上方交界處的一個地方,有時會出現輕微的凹陷。

淚溝醫美
淚溝填補推薦什麼材質?4種填充淚溝材質比較 14

我在做超音波之後,可以清楚看到眼輪匝肌(它是一個環繞眼睛的肌肉,幫助我們閉上眼睛)。而我們玻尿酸要施打的部位就是眼輪匝肌下方的脂肪 (SOOF)。

淚溝玻尿酸
淚溝注射需均勻於深層脂肪墊(SOOF層 + 骨膜層)和淺層脂肪墊均勻注射。(Ref: Hee-Jin Kim , Kyle K. Seo, 2016)

很多失敗的案例在於,淚溝玻尿酸施打的部位沒有確實在眼輪匝肌下方脂肪(SOOF),針跑到眼輪匝肌上方,或者甚至在眼輪匝肌裡面,就會變成所謂的淚溝毛毛蟲

淚溝填補
淚溝玻尿酸皆以鈍針施打,淚溝黃金組合是喬雅登 Voluma/Volift 修補淚溝深層,再以喬雅登 Volite 修補淚溝淺層。(圖經當事人同意提供)

後遺症二:栓塞

打淚溝玻尿酸會失明嗎?每年都會聽到有玻尿酸栓塞的憾事發生,甚至有些是發生在經驗老道的醫師身上,機率就是雖然極低但還是有可能發生,我覺得我能做的就是要盡其所有方法來讓機率近乎零。

金蘋果美學診所透過以下幾種方式:超音波導引填補淚溝+鈍針施打來降低栓塞機率

在打淚溝玻尿酸之前,我會先請他放輕鬆、微笑、用力閉眼睛(讓眼輪匝肌充分收縮),在三種狀況下對淚溝區域做超音波檢查。

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術前以高解析超音波評估血管位置與層次,確認施打安全性。(圖片經當事人授權提供)

超音波導引,找出眼輪匝肌下方脂肪

淚溝玻尿酸施打的位置,叫做 SOOF (眼輪匝肌下方脂肪)。這層 SOOF 非常的薄,在超高解析度超音波顯像才能看的很清楚。

也因為他非常薄,所以非常容易填得不均勻,就出現『淚溝毛毛蟲』或者『廷得耳效應』。

下圖黃色箭頭圍起來的區域,就是我們要施打的區域 – SOOF

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超音波下,可見到顯著的SOOF層,為大分子玻尿酸正確的施打位置。

當我將鈍針(建議使用25號細鈍針)放到眼輪匝肌下方脂肪時(SOOF),在超音波下,金屬鈍針會有明顯的條狀雜訊。

因此,我們可以清楚看到鈍針現在的位置,確保鈍針一直保持在SOOF的位置,而非穿到太淺或太深的地方。

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施打中,由於金屬鈍針會有明顯的條狀雜訊,可確保鈍針保持在SOOF層之中。

全程鈍針施打

超音波顯影血管位置加上鈍針施打會讓填補淚溝的安全性大大增加。

我會用23或25號鈍針(比一般的鈍針細)來打,鈍針跟尖針相比更容易將玻尿酸填補均勻,也降低栓塞的風險。

鈍針管會沿著慢慢走到淚溝的位子,因為眼輪匝肌下方的脂肪沒有什麼神經,在加上針管本身是鈍的,因此針管在補淚溝玻尿酸時不太會痛。

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使用喬雅登 Voluma *1 併喬雅登 Volite *1 以 23 號鈍針填補雙側淚溝。過程無抱怨疼痛感。

我最推薦的淚溝玻尿酸劑型:喬雅登 Volite(淚溝劑型),或者瑞絲朗 Vital Light裡面都含麻藥,客人在施打過程的舒適度也會大大提升。

最後, 淚溝玻尿酸一定要「慢慢做填補」。眼輪匝肌下方的脂肪很薄,如果針管放的太快,太用力,淚溝玻尿酸很容易戳到上面的眼輪匝肌,或者更深的表情肌,會有肌肉超痠的感覺。

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施打淺層淚溝時,客人宜以坐姿,並且相當輕柔而緩慢的步調用鈍針做填補。以喬雅登 Volite 填補淺層。攝於2024.05.11(圖片經當事人授權提供。)

填補淚溝失敗怎麼處理?

困難案例:超音波精準降解淚溝毛毛蟲

Dcard 上的抱怨文,幾乎都是在講「淚溝毛毛蟲」的問題。

淚溝毛毛蟲甚至有些上新聞,好慘哭哭。會造淚溝毛毛蟲的原因,主要因為玻尿酸不小心誤打到「眼輪匝肌上方」。

由於眼輪匝肌的上方空間非常小,打 0.1cc 就已經很極限。如果不小心打個半支,所有的玻尿酸全部擠在一起,外觀上就很像「淚溝毛毛蟲」。

當客人轉診到我們診所後,先用超音波,找到淚溝玻尿酸施打的位置。可以看到這個客人蠻不幸的,淚溝內的玻尿酸不僅填的太多,而且不均勻,形成「淚溝毛毛蟲」。

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33歲女性,7年前於廠商示範課程施打大分子玻尿酸,術後於左臉眼下有巨大淚溝毛毛蟲。以降解酶 0.5u 全數溶解。

如果不幸遇到這種轉診的客人,會先使用降解酶把淚溝裡的玻尿酸分解掉。施打方式跟補淚溝玻尿酸一樣,在 SOOF 裡面施打降解酶。

降解酶作用很迅速,超音波下可以看到原本那一大陀「淚溝毛毛蟲」直接被分解掉。通常在降解完之後,我會請客人 48 小時再回來「重打淚溝玻尿酸」,以免現在的降解酶馬上把新打的淚溝玻尿酸分解掉。

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患者同上圖。施打過程中的超音波截圖,可見鈍針進入淚溝團塊後,將玻尿酸團塊溶掉。以 25 號鈍針施做。

結論:淚溝施打,需對解剖相當了解

臉部顴骨的解剖構造相當複雜,我在淚溝玻尿酸打了上千個淚溝後,才完全掌握淚溝的解剖構造。

同時,透過高解析超音波的應用,亦可對每個客人的解剖有相當客製化的施打方式。

淚溝推薦用什麼材質填補?

淚溝有分成淺層及深層,兩個層次適合填補的材質如下。
深層:玻尿酸、洢蓮絲、精靈針、童顏針、薇貝拉黑童
淺層:玻尿酸、薇貝拉白童、熊貓針

淚溝填補費用

淚溝玻尿酸2cc價位在15,000-30,000之間,如果是歐美品牌價格就會比較貴一些,但相對也較為持久,目前觀察台廠玻尿酸很難撐到一年,韓國玻尿酸大約維持一年, 喬雅登、瑞斯朗等大廠牌可以維持一年半至兩年左右。
如果深層選擇膠原蛋白增生劑、淺層選擇玻尿酸,淚溝填補價格會在25,000~40,000,但持久度可以維持兩年以上沒問題。

淚溝填補可以維持多久?

代謝相對較慢的部位,大家不用擔心每年都要挨針補淚溝玻尿酸,我遇過很多客人淚溝已經打完三四年還是維持很不錯。

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