小腿肉毒不能一次打完，要分兩劑施打
小腿肉毒是醫學史上，對於小腿線條的一大進步。
因為小腿肉毒的問世，大大取代了傳統的「脛神經切除手術」，不只無恢復期，並且安全性高出許多。
我在剛出道的時候，時常看到坊間許多診所都是「一次打超大劑量小腿肉毒」來治療小腿線條。
然而實證指出，這樣打小腿肉毒不僅容易造成暫時性肌肉無力，而且 12 周後如果沒有打第二劑，容易在 20 周就回到原本的大小了。
如果有分兩劑施打的話，小腿線條可以大幅延長到 9~12 個月之久。
第一次小腿肉毒，單側建議 100 ~ 200 單位
小腿肉毒如果一次注射的總劑量超過 400 單位（每邊 200 單位），容易造成暫時性肌肉無力。因此一定要分兩階段喔！
第二次請在三個月後回來補打，劑量在超音波判斷效果後會再調整，通常第二次會比第一次來的少。
| 第一階段劑量 (單腳劑量) | 輕度 | 中度 | 重度 |
| 單腳肉毒總量 | 100 U | 150 U | 200 U |
| 內側腓腸肌 | 50 U | 70 U | 80 U |
| 外側腓腸肌 | 30 U | 30 U | 60 U |
| 腓骨長肌 | 20 U | 50 U | 60 U |
補第二劑小腿肉毒後，時效大幅延長
小腿肉毒在注射後的 2-3 個月後，內側腓腸肌的肌肉膨出會消失，使小腿線條變得平滑很多。
如果用超音波掃描計算的話，內側腓腸肌的體積減少了 30~35％，外觀上會改善很多。
可是，在小腿肉毒注射後的 2-3 個月後，小腿肉毒的肌肉麻痺效果開始減退，肌肉的力量和硬度恢復。
如果都沒補第二劑的話，6 個月後，肌肉大約恢復了一半的體積，9-12 個月後肌肉體積大部分恢復到原來的狀態。
如果請客人在 3 個月後回診打第二階段的小腿肉毒，小腿線條可以維持久很多，大約可以維持 6~9 個月以上。
下圖是同一個顧客的連續照片。第一次劑注射單側 150 U，第二劑單側 100 U。
（A：打小腿肉毒前。B：第一劑2個月後，C：第二劑18個月後，REF_10.1007/978-981-10-0204-5）
超音波打小腿肉毒，可精準計算肌肉大小和注射深度
以前我們對於腓腸肌、比目魚肌的了解，主要來自於大體解剖的解剖數據。可是在每個人實際的小腿狀況，就只能用看的或摸的。
每個人小腿肌肉分布不均，用看的真的很難精準的計算每部位該打多少，導致有些人打了很有效，有些人效果卻不盡理想。
但是在導入超音波施打小腿肉毒後，小腿肌肉的深度到底有多深可以直接計算，並且確定客人腓腸肌的肌肉分布是什麼樣子。
這樣一來，就可以確保小腿肉毒都有正確打在肌肉中，並且每個部位該打多少都算的清清楚楚。
下圖我們可以看到客人的皮下脂肪（SCM），腓腸肌（GCM），比目魚肌（SM），深淺以及大小都看的相當清楚。
超音波打小腿肉毒，能更個人化與精準化
過去打小腿肉毒最大的問題，就是數據都來自於屍體，對於活人真實的小腿型態有不少的落差。
在一篇 2022 年的論文，現在終於可以用超音波將客人分成四型。其中第一型比例最多，高達 55%。
以第一型為例，我們可以發現最外層的肌肉 – 腓腸肌，他的內側和外側腓腸肌，就比中間的部位還要厚，分別是 17.8 毫米和 16.5 毫米。
很顯然，用一般診所的肉毒針具施打根本不夠長，一定要特別換成長針施打小腿肉毒，否則根本都打到皮下脂肪裡面。
小腿肉毒術後，我要注意什麼？
小腿肉毒即便施打在 200 單位以內，仍然有少部分病人會有「暫時性走路無力」的問題。不過不用太過擔心，大約會在三到四個禮拜左右改善。
小腿肉毒表格比較
這裡再次分享「肉毒三瘦」：瘦小腿，瘦小臉，瘦肩膀。
故事分享：小腿肉毒是美腿醫學的一大進步
小腿線條不好看的人，在 1980 年代以前，就是兩個字：無解。
從 1990 年代開始後，切除膝蓋後方的脛神經支配腓腸肌的手術，被視為解決這種情況的一個普遍方法。
然而，這種手術有一些缺點，比如會留下 2-3 厘米的疤痕，而且由於神經支路的個體差異，會導致手術效果不一。
最後，常常會因為手術中感覺神經損傷，使術後引起的感覺減退或異常感覺，這些都是無法逆轉的，因此使大家裹足不前。
在 2000 年代初，有人發明了一種新的電療瘦小腿的機器。
在電療的引導下，使用無水酒精來摧毀脛神經，會比手術精準很多。然而，這種電療瘦小腿的方式仍然會造成無法逆轉的神經損傷問題。
終於，從 2002 年開始，有醫師使用用小腿肉毒來打造小腿線條。
小腿肉毒比起以往的手術和電療安全許多，而且有效，並且不會留下任何疤痕，副作用也明顯少了許多。在做完小腿肉毒之後，對日常生活沒有明顯的影響。
此外，無論每個人的小腿肌肉是大是小，小腿肉毒始終會有效，而且小腿肉毒可重複施打。
加上過去 10 年中，肉毒品牌持續推出，使小腿肉毒的價格大幅下降，對於想瘦小腿的人來說是一大福音！