淚溝醫美有哪些方式:超音波精準安全施打淚溝玻尿酸

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淚溝醫美最安全解:打淚溝玻尿酸

我最常遇到新娘或模特兒來打淚溝,常常是化妝師拜託他們來打淚溝玻尿酸,因為淚溝這條眼下明顯的凹痕(如下圖本人深深的淚溝示範),想化妝遮也遮不掉,讓人看起來總是特別累。

淚溝醫美

但是 Dcard 文、Ptt隨便關鍵字一查就會出現淚溝玻尿酸失敗、毛毛蟲的案例,打淚溝玻尿酸其實沒有想象中這麼危險,隨著臉部高解析超音波的問世,對於臉部複雜的解剖構造,超音波的即時顯像讓施打的過程中更加精密。

過去以往只靠手感的施打中,由於難以透過觸摸得知血管位置,導致血管栓塞的風險相對較高,現在有了科技的輔助,能讓施打過程更安全。

淚溝玻尿酸如何施打不會毛毛蟲?

答案是:淚溝玻尿酸要打在眼輪匝肌下方脂肪

眼輪匝肌下方脂肪是一層非常薄的結構,注射要特別小心!

簡單來說,淚溝是位於眼睛下方和臉頰上方交界處的一個地方,有時會出現輕微的凹陷。

我在做超音波之後,可以清楚看到眼輪匝肌(它是一個環繞眼睛的肌肉,幫助我們閉上眼睛)。而我們玻尿酸要施打的部位就是眼輪匝肌下方的脂肪 (SOOF)。

淚溝玻尿酸
淚溝注射需均勻於深層脂肪墊(SOOF層 + 骨膜層)和淺層脂肪墊均勻注射。(Ref: Hee-Jin Kim , Kyle K. Seo, 2016)

很多失敗的案例在於,淚溝玻尿酸施打的部位沒有確實在眼輪匝肌下方脂肪(SOOF),針跑到眼輪匝肌上方,或者甚至在眼輪匝肌裡面,就會變成所謂的淚溝毛毛蟲

淚溝玻尿酸皆以鈍針施打,淚溝黃金組合是喬雅登 Voluma 修補淚溝深層,再以喬雅登 Volite 修補淚溝淺層。(圖經當事人同意提供)

淚溝玻尿酸推薦什麼品牌

通常施打淚溝玻尿酸會需要2cc的玻尿酸,一支會使用大分子打在深層SOOF做支撐,一支要打在淺層把那條溝的紋路填起來。

這時候關鍵就來了,我看過太多來找我降解淚溝毛毛蟲的客人通常都是打1cc,但是醫師把大分子的玻尿酸不小心打到淺層,就變成笑起來凸一塊,最終只能溶掉重做,賠了夫人又折兵……

坊間的各品牌我幾乎都試過,對於淚溝淺層最適合的品牌:喬亞登 Volite(淚溝劑型),瑞絲朗的 Vital Light(淚溝劑型),他們夠軟,而且「韌性」足夠,很適合施打於淚溝淺層,做表情等相當自然。

淚溝玻尿酸價格及維持度

淚溝玻尿酸2cc價位在15,000-30,000之間,如果是歐美品牌當然價格就會比較貴一些,但相對也較為持久,目前觀察台廠玻尿酸很難撐到一年,韓國玻尿酸大約維持一年, 喬雅登、瑞斯朗等大牌子可以維持一年半至兩年左右。

淚溝是打在很表層,該處血管、肌肉組織相當少,也是代謝相對較慢的部位,大家不用擔心每年都要挨針補淚溝玻尿酸,我遇過很多客人淚溝已經打完三四年還是維持很不錯。

淚溝玻尿酸的安全性:超音波導引,新時代的淚溝注射

在打淚溝玻尿酸之前,我會先請他放輕鬆、微笑、用力閉眼睛(讓眼輪匝肌充分收縮),在三種狀況下對淚溝區域做超音波檢查。

術前以高解析超音波評估血管位置與層次,確認施打安全性。(圖片經當事人授權提供)

超音波導引,找出眼輪匝肌下方脂肪

淚溝玻尿酸施打的位置,叫做 SOOF (眼輪匝肌下方脂肪)。這層 SOOF 非常的薄,在超高解析度超音波顯像才能看的很清楚。

也因為他非常薄,所以非常容易填得不均勻,就出現『淚溝毛毛蟲』或者『廷得耳效應』。

下圖黃色箭頭圍起來的區域,就是我們要施打的區域 – SOOF

超音波下,可見到顯著的SOOF層,為大分子玻尿酸正確的施打位置。

超音波讓針頭清晰顯像

當我將鈍針(建議使用25號細鈍針)放到眼輪匝肌下方脂肪時(SOOF),在超音波下,金屬鈍針會有明顯的條狀雜訊。

因此,我們可以清楚看到鈍針現在的位置,確保鈍針一直保持在SOOF的位置,而非穿到太淺或太深的地方。

施打中,由於金屬鈍針會有明顯的條狀雜訊,可確保鈍針保持在SOOF層之中。

淚溝玻尿酸的無痛注射

我會用23或25號鈍針(比一般的鈍針細)來打,鈍針跟尖針相比更容易將玻尿酸填補均勻,也降低栓塞的風險。

鈍針管會沿著慢慢走到淚溝的位子,因為眼輪匝肌下方的脂肪沒有什麼神經,在加上針管本身是鈍的,因此針管在補淚溝玻尿酸時不太會痛。

使用喬雅登 Voluma *1 併喬雅登 Volite *1 以 23 號鈍針填補雙側淚溝。過程無抱怨疼痛感。

另外喬雅登 Volite(淚溝劑型),或者瑞絲朗 Vital Light,裡面都含些許麻藥,施打過程中給客人的舒適度比無麻藥的高出太多。

最後, 淚溝玻尿酸一定要「慢慢做填補」。眼輪匝肌下方的脂肪很薄,如果針管放的太快,太用力,淚溝玻尿酸很容易戳到上面的眼輪匝肌,或者更深的表情肌,會有肌肉超痠的感覺。

施打淺層淚溝時,客人宜以坐姿,並且相當輕柔而緩慢的步調用鈍針做填補。以喬雅登 Volite 填補淺層。攝於2024.05.11(圖片經當事人授權提供。)

詳細的無痛步驟,可以參考我之前寫的無痛文章,相信看完後你能對於治療過程大大鬆一口氣!(其實也沒那麼可怕吧XD)

困難案例:超音波精準降解淚溝毛毛蟲

Dcard 上的抱怨文,幾乎都是在講「淚溝毛毛蟲」的問題。

淚溝毛毛蟲甚至有些上新聞,好慘哭哭。會造淚溝毛毛蟲的原因,主要因為玻尿酸不小心誤打到「眼輪匝肌上方」。

由於眼輪匝肌的上方空間非常小,打 0.1cc 就已經很極限。如果不小心打個半支,所有的玻尿酸全部擠在一起,外觀上就很像「淚溝毛毛蟲」。

當客人轉診到我們診所後,先用超音波,找到淚溝玻尿酸施打的位置。可以看到這個客人蠻不幸的,淚溝內的玻尿酸不僅填的太多,而且不均勻,形成「淚溝毛毛蟲」。

33歲女性,7年前於廠商示範課程施打大分子玻尿酸,術後於左臉眼下有巨大淚溝毛毛蟲。以降解酶 0.5u 全數溶解。

如果不幸遇到這種轉診的客人,會先使用降解酶把淚溝裡的玻尿酸分解掉。施打方式跟補淚溝玻尿酸一樣,在 SOOF 裡面施打降解酶。

降解酶作用很迅速,超音波下可以看到原本那一大陀「淚溝毛毛蟲」直接被分解掉。通常在降解完之後,我會請客人 48 小時再回來「重打淚溝玻尿酸」,以免現在的降解酶馬上把新打的淚溝玻尿酸分解掉。

患者同上圖。施打過程中的超音波截圖,可見鈍針進入淚溝團塊後,將玻尿酸團塊溶掉。以 25 號鈍針施做。

淚溝玻尿酸與其他治療的比較

淚溝玻尿酸 v.s. 眼袋手術

眼袋通常要 50 歲以上因為韌帶鬆弛才比較明顯。如果你才 45 歲以下,很高機率你沒有眼袋,而是有淚溝,甚至很多人諮詢手術醫師還會請他把眼袋養肥一點以後再來開刀。

不過對於眼袋嚴重的族群,會建議可以直接諮詢眼袋手術醫師,透過微整的方式對於眼袋的改善很有限,眼袋手術是比較立即有效的方式。

嚴重的眼袋。難以在微整形診所處理。建議轉診至整形外科做眼袋手術(Ref: Maple Clinic Cases)

淚溝玻尿酸 v.s. 熊貓針

熊貓針其實是一種膠原蛋白,主要解決的是黑眼圈,而不是淚溝!

玻尿酸的質地比較有韌性,因此如果要解決像淚溝這種「結構」問題時(「溝」指的就是凹下去的結構),比較適合使用玻尿酸。熊貓針太軟了,沒辦法把淚溝撐起來。

至於黑眼圈這種「顏色」問題時(「黑」指的就是顏色問題),熊貓針因為是乳白色的,因此可以把黑眼圈整個蓋住,讓黑眼圈變淡。玻尿酸是透明的,沒辦法有效解決黑眼圈。

結語:淚溝施打,需對解剖相當了解

臉部顴骨的解剖構造相當複雜,我在淚溝玻尿酸打了近1年後,才完全了解淚溝的解剖構造。

我建議新進的微整形醫師,可以多參加大體解剖的課程。實際看過大體老師後,對於淚溝玻尿酸施打的解剖構造,以及腦中思考淚溝改善的策略,有很大幫助。

同時,透過高解析超音波的應用,亦可對每個客人的解剖有相當客製化的施打方式。

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