迎接新時代的超音波導引注射
隨著臉部高解析超音波的問世，對於臉部複雜的解剖構造，超音波的即時顯像讓施打的過程中更加精密。
過去以往只靠手感的施打中，由於難以透過觸摸得知血管位置，導致血管栓塞的風險相對較高。
再者，由於每個人的臉部解剖相當迥異，透過超音波的幫助，更能清楚知道每個人在施打時有什麼不同之處。
淚溝填補於：眼輪匝肌下方脂肪
眼輪匝肌下方脂肪是一層非常薄的結構，注射要特別小心！
簡單來說，淚溝是位於眼睛下方和臉頰上方交界處的一個地方，有時會出現輕微的凹陷。
我在做超音波之後，可以清楚看到眼輪匝肌（它是一個環繞眼睛的肌肉，幫助我們閉上眼睛）。而我們玻尿酸要施打的部位就是眼輪匝肌下方的脂肪 (SOOF)。
很多醫師會失敗的點在於，不知道淚溝玻尿酸施打的部位是不是確實在眼輪匝肌下方脂肪（SOOF），還是針根本就跑到眼輪匝肌上方，或者甚至在眼輪匝肌裡面。
淚溝玻尿酸需用小分子施打
如果淚溝施打時，選用的材質錯誤，比方用到太硬的玻尿酸，非常容易造成淚溝毛毛蟲。
我的 Dcard 文也有提到，許多客人、Dcard 版友在打「不夠軟」的玻尿酸後，就變成眼下的一條毛毛蟲，欲哭無淚，於是到我診所來降解……
坊間的各品牌我幾乎都試過，目前最喜歡喬亞登 Volite（淚溝劑型），瑞絲朗的 Vital Light（淚溝劑型）。他們夠軟，而且「韌性」足夠，很適合作為淚溝玻尿酸的首選材料。
淚溝玻尿酸可以撐 1~2 年
玻尿酸在坊間無論低價位到高價位，大約都維持在 1~2 年之間。
然而很幸運的是，因為淚溝是打在很表層，該處血管、肌肉組織相當少，因此玻尿酸分解比其他區域慢很多，因此我的客人通常在 1.5~2 年之間，通常沒有沒有問題。
超音波導引，新時代的淚溝注射
在打淚溝玻尿酸之前，我會先請他放輕鬆、微笑、用力閉眼睛（讓眼輪匝肌充分收縮），在三種狀況下對淚溝區域做超音波檢查。
超音波導引，找出眼輪匝肌下方脂肪
淚溝玻尿酸施打的位置，叫做 SOOF （眼輪匝肌下方脂肪）。這層 SOOF 非常的薄，在超高解析度超音波顯像才能看的很清楚。
也因為他非常薄，所以非常容易填得不均勻，就出現『淚溝毛毛蟲』或者『廷得耳效應』。
下圖黃色箭頭圍起來的區域，就是我們要施打的區域 – SOOF
超音波讓針頭清晰顯像
當我將鈍針（建議使用25號細鈍針）放到眼輪匝肌下方脂肪時（SOOF），在超音波下，金屬鈍針會有明顯的條狀雜訊。
因此，我們可以清楚看到鈍針現在的位置，確保鈍針一直保持在SOOF的位置，而非穿到太淺或太深的地方。
淚溝玻尿酸的無痛注射
我會用23或25號鈍針（比一般的鈍針細）來打，鈍針跟尖針相比更容易將玻尿酸填補均勻，也降低栓塞的風險。
鈍針管會沿著慢慢走到淚溝的位子，因為眼輪匝肌下方的脂肪沒有什麼神經，在加上針管本身是鈍的，因此針管在補淚溝玻尿酸時不太會痛。
另外喬雅登 Volite（淚溝劑型），或者瑞絲朗 Vital Light，裡面都含些許麻藥，施打過程中給客人的舒適度比無麻藥的高出太多。
最後， 淚溝玻尿酸一定要「慢慢做填補」。眼輪匝肌下方的脂肪很薄，如果針管放的太快，太用力，淚溝玻尿酸很容易戳到上面的眼輪匝肌，或者更深的表情肌，會有肌肉超痠的感覺。
詳細的無痛步驟，可以參考我之前寫的無痛文章，相信看完後你能對於治療過程大大鬆一口氣！（其實也沒那麼可怕吧XD）
困難案例：超音波精準降解淚溝毛毛蟲
Dcard 上的抱怨文，幾乎都是在講「淚溝毛毛蟲」的問題。
淚溝毛毛蟲甚至有些上新聞，好慘哭哭。會造淚溝毛毛蟲的原因，主要因為玻尿酸不小心誤打到「眼輪匝肌上方」。
由於眼輪匝肌的上方空間非常小，打 0.1cc 就已經很極限。如果不小心打個半支，所有的玻尿酸全部擠在一起，外觀上就很像「淚溝毛毛蟲」。
當客人轉診到我們診所後，先用超音波，找到淚溝玻尿酸施打的位置。可以看到這個客人蠻不幸的，淚溝內的玻尿酸不僅填的太多，而且不均勻，形成「淚溝毛毛蟲」。
如果不幸遇到這種轉診的客人，會先使用降解酶把淚溝裡的玻尿酸分解掉。施打方式跟補淚溝玻尿酸一樣，在 SOOF 裡面施打降解酶。
降解酶作用很迅速，超音波下可以看到原本那一大陀「淚溝毛毛蟲」直接被分解掉。通常在降解完之後，我會請客人 48 小時再回來「重打淚溝玻尿酸」，以免現在的降解酶馬上把新打的淚溝玻尿酸分解掉。
淚溝玻尿酸與其他治療的比較
淚溝玻尿酸 v.s. 眼袋手術
眼袋通常要 50 歲以上因為韌帶鬆弛才比較明顯。如果你才 45 歲以下，很高機率你沒有眼袋，而是有淚溝。
淚溝玻尿酸 v.s. 熊貓針
熊貓針其實是一種膠原蛋白，主要解決的是黑眼圈，而不是淚溝！
玻尿酸的質地比較有韌性，因此如果要解決像淚溝這種「結構」問題時（「溝」指的就是凹下去的結構），比較適合使用玻尿酸。熊貓針太軟了，沒辦法把淚溝撐起來。
至於黑眼圈這種「顏色」問題時（「黑」指的就是顏色問題），熊貓針因為是乳白色的，因此可以把黑眼圈整個蓋住，讓黑眼圈變淡。玻尿酸是透明的，沒辦法有效解決黑眼圈。
結語：淚溝施打，需對解剖相當了解
臉部顴骨的解剖構造相當複雜，我在淚溝玻尿酸打了近1年後，才完全了解淚溝的解剖構造。
我建議新進的微整形醫師，可以多參加大體解剖的課程。實際看過大體老師後，對於淚溝玻尿酸施打的解剖構造，以及腦中思考淚溝改善的策略，有很大幫助。
同時，透過高解析超音波的應用，亦可對每個客人的解剖有相當客製化的施打方式。