很多人注射玻尿酸失敗，打完淚溝出現淚溝毛毛蟲，或是出現玻尿酸副作用，過敏形成硬塊，有時手指一摸，就會摸到一顆玻尿酸硬塊。
我大部分客人的第一個念頭幾乎都一樣：「再等等看好了，聽說一年就會自己分解。」
結果一等 5 年 10 年過去，卻始終等不到淚溝毛毛蟲消失。不少人為了處理眼下凸起，又再填充更多玻尿酸補救，最後問題沒解決反而變成玻尿酸饅化，最終受不了才找我把所有玻尿酸都溶掉。
因此這篇文章想跟大家分享到底降解酶是什麼？在什麼情況下應該施打降解酶，打完降解酶會不會更凹，或是有沒有其他副作用？
一、玻尿酸降解酶是什麼？消除失敗玻尿酸解藥
降解酶作用原理
降解酶其實不是什麼新鮮的發明，人體本來就有降解酶。
天然的降解酶本來就會代謝體內玻尿酸，屬於正常的生理機制。
不過天然的降解酶濃度太低了，注射進去的玻尿酸代謝速度需要1-2年的時間，如果遇到玻尿酸施打在錯誤的層次(如淚溝毛毛蟲)，周圍沒有血液循環，更難自然分解，這也是為什麼我很多客人的淚溝毛毛蟲拖了10幾年都沒消。
降解酶成分介紹
哺乳類動物身上有一個地方，玻尿酸分解酶的濃度特別特別高，那就是——精子。
卵子的表面包著很多玻尿酸，精子想要捅破卵子，必須釋放高濃度降解酶，把外殼溶開，才能夠進去。所以精子的頭部本身就帶有超高濃度的玻尿酸降解酶。
科學家就想了一個非常聰明的辦法：把精子的頭部拿去提煉、純化。這樣提煉出來的降解酶，濃度可以是人體本身的數萬到數百萬倍。
這就是為什麼診所打的降解酶可以在幾十分鐘內做到你自己的身體十年都做不到的事。
降解酶使用時機
不少客人都會很糾結到底要不要施打降解酶，覺得把花大錢打的玻尿酸溶掉很可惜？大部分原診所都會跟你說：「沒關係啦，玻尿酸一年就會自然分解掉。」
玻尿酸確實會代謝，但「會代謝」跟「會消失得乾乾淨淨」是兩件完全不同的事。
很多人出現玻尿酸延遲性過敏，拖越久反而出現玻尿酸結節硬塊，到時降解酶也於是無補，遇到以下幾種情況，我會建議狠下心打降解酶
- 玻尿酸饅化、注射過量
- 玻尿酸過敏腫脹，有些人遇到月經或抵抗力低的時候玻尿酸就會腫痛
- 淚溝毛毛蟲：施打層次錯誤，眼周代謝本來就很慢，不容易自然消除
- 豐唇玻尿酸唇形失敗
- 額頭玻尿酸記憶枕效應、凹凸不平
- 下巴玻尿酸太尖
- 法令紋玻尿酸位移
降解酶多快見效？
降解酶打完後可以馬上把玻尿酸消除，效果立竿見影的快。
降解酶一打進去後就開始作用了，前 30 分鐘大概就會溶掉五、六成以上，接下來幾個小時之內，可以把該部位的玻尿酸幾乎溶解乾淨。
玻尿酸溶掉後會有變成液體狀，所以眼下還是會腫腫的，大概抓 3-4天完全代謝後就是降解後的狀態，如果降解完想要重新補玻尿酸，建議降解隔48小時候再補。
有些人降解一次就搞定，但也有少數人需要降解多次才會乾淨，這取決於玻尿酸是否完整。
如果是近一年才剛打進去的玻尿酸，玻尿酸形狀完整、邊界清楚，降解酶可以很容易就把整塊玻尿酸溶乾淨。
以下幾種情況很難一次降解
- 當初施打玻尿酸混合膠原蛋白增生劑(洢蓮絲、童顏針、晶亮瓷)，降解酶只能溶解掉玻尿酸的部分，膠原蛋白增生劑失敗部分會繼續維持
- 玻尿酸已經施打超過5年，玻尿酸隨著肌肉運動擴散，散狀分佈於組織中
- 玻尿酸過敏變成組織結節硬塊
- 反覆注射過量，玻尿酸饅化，單次降解很難一次溶解乾淨
二、打降解酶最常見的 3 個迷思
講完原理，來講門診裡最常被問的三件事。這三個問題我幾乎每週都要回答一次，而且客人問的時候表情通常都很緊張。
迷思一：打完降解酶，會不會變得更凹？
我直接先講答案：不會。
有些客人會問我能不能只降解30%、50%，不想全部降解掉怕會凹，我只能誠實說我做不到，降解酶是會擴散的，打進去後這個部位的玻尿酸基本上就會溶解乾淨。
如果降解酶劑量抓太少，溶解不乾淨，反而後續更容易出現凹凸不平的狀況，所以我都會跟客人說，玻尿酸想保留就全留，不想要就全溶。
降解酶打完不會讓你變得更凹，最多就是讓你回到打玻尿酸之前的原狀。
它沒有辦法把你原本就有的組織拿走，所以它不可能讓你變得比原本更凹，如果是打類固醇就很容易變得比原本更凹，所以類固醇不建議輕易使用。
迷思二：降解酶會不會把我自己的玻尿酸也溶掉？
這題的答案比較有趣，「會，但不影響大局」。
降解酶不認主，它不會判斷哪部分玻尿酸是外來注射的、哪部分是你自體的玻尿酸，反正只要是玻尿酸它都溶掉。
所以當我把降解酶打進淚溝時，它不僅溶掉毛毛蟲，確實也會把你自己的玻尿酸一起溶掉。
但由於自體玻尿酸佔比非常少，所以就算溶掉也不會對外觀有顯著差異。
舉例來說，打完淚溝玻尿酸後，你自體的玻尿酸大概佔百分之一都不到。我們就算它有百分之一好了，那另外的百分之九十九全部都是外來的。所以就算打了玻尿酸降解酶後，你實際上損失的是那百分之一。
而這百分之一還會回來，自體組織大概三到四天左右會再把它補回去，外觀上幾乎不會有任何差別，因此不要糾結失去的這一點自體的玻尿酸就不敢去處理失敗的玻尿酸。
迷思三：打完降解酶會變更醜嗎？
這題我要講得比較直白一點，可能有點忠言逆耳，但我覺得講清楚對你比較好。
常常有客人問我：「歐醫師，那我降解完假設變很醜怎麼辦？是不是降解酶害的？」
我的答案是：降解酶只是讓你回到原狀，如果你覺得打完降解酶變醜，很抱歉，你可能已經很久沒有看過自己的原狀了。
尤其最多人降解完淚溝毛毛蟲後會問我眼下怎麼還有一包凸起，那就是你原生的眼袋，假設你3～5前打了淚溝，這幾年間你的臉持續在老化，並且眼下脂肪會持續堆積，除了原本的淚溝毛毛蟲外，眼袋也日漸茁壯，所以當你覺得眼下凸起到受不了時，某方面也是因為眼袋變大很多。
如果降解後你發現自己有眼袋，建議不要再回去重補玻尿酸，可以去諮詢眼袋手術把眼袋問題從根本解決。
同樣的不少人去除饅化後會覺得皮膚鬆弛，畢竟大量的玻尿酸就像你的臉懷胎數年，一下子把玻尿酸的體積都溶掉，就好像孩子突然生出來一樣，皮膚會出現鬆垂，後續可以搭配電音波或埋線拉提治療來恢復皮膚緊緻度。
所以請不要說「我打完降解就變得好糟糕、好憔悴」。降解酶沒有讓你憔悴，它只是把遮羞布拿掉，讓你看到最原始真實的自己。
恢復原狀後你才知道下一步真正該處理的是什麼問題。
三、降解酶施打方式：3 種玻尿酸類型與降解方法
前面鋪陳那麼久，現在進入最實際的部分，玻尿酸到底該如何降解？很多人以為打降解很簡單，隨便扎幾針就可以溶掉，不同的玻尿酸其實處理方式都不相同。
這也是為什麼打降解酶最好需要搭配超音波輔助，透過超音波顯影看清玻尿酸分佈狀態，才能更精準的施打降解酶。
類型一：單顆大團塊
這種類型是最容易降解的，通常是剛打不久的玻尿酸，邊界分明。
摸起來位置很明確，就是一兩顆，你自己在家用手指按都按得出來。不用笑、不用做表情，它就在那裡。
在超音波下，這種團塊非常明顯，通常當初施打的醫師是用尖針施打，一眼就看得出來這一顆特別大。
這種類型玻尿酸的處理方式是精準爆破，我們用一根尖針或鈍針直搗黃龍，戳到玻尿酸的正中心，注入降解酶，讓它從內部整個炸開。
通常這類型只要把降解炸藥投放下去，馬上就可以摸到玻尿酸消失，很多客人打完坐起來就會發現玻尿酸已經溶乾淨了。
類型二：分散型——補了又補的那種
這種是我覺得最麻煩的一種，尤其玻尿酸饅化大部分屬於這類型，客人經年累月補了很多次，甚至有時玻尿酸，有時膠原蛋白增生劑，在超音波下就像一鍋大雜燴。
在超音波下，玻尿酸散佈整個畫面，裡是很多一球一球的小球，每一球都小小的，但量加起來其實非常可觀。
最麻煩的不是量，是散。
這種類型不可能用尖針去降解，這麼多玻尿酸顆粒要戳幾百次，戳到整張臉都瘀青也戳不完。
所以做法完全不一樣。我們會用一根鈍針直接從一個入口灌進去，進到那個層次之後，開始大範圍地施打降解酶，並且會用濃度比較高的降解酶，讓它在整個區域裡作用，而不是點對點。就好像丟一顆原子彈下去，把這個區域的玻尿酸都轟掉。
這種打法可以讓分散四處的玻尿酸消掉，但缺點就是一次可能沒辦法完全根除所有玻尿酸，如果打完一次降解覺得還不夠，可以再進行第二次降解。
類型三：根本不是玻尿酸——洢蓮絲變成「假骨頭」
這種事最令人沮喪的，降解酶只能溶玻尿酸，其他材質通通沒救！
客人來的時候通常很沮喪，因為那塊硬塊他每天都摸得到，而且已經摸了很久。他以為那是玻尿酸沒溶掉，跑了好幾間診所打降解酶，一點反應都沒有。
原因很簡單：那根本不是玻尿酸。
如果是打膠原增生劑，比如說洢蓮絲（Ellansé）、童顏針、晶亮瓷等。它們的質地非常非常硬，硬到骨頭的程度。更麻煩的是，它有時候會被打在半空中——在一個本來不應該有骨頭的位置，長出一整塊很像骨頭的東西。你可以理解成，那是一塊假的新骨頭。
在超音波底下這件事非常明顯。洢蓮絲本身其實不是黑色的，它是一種很特別的白。但如果你看到那一整塊是全黑的，原因不是它像玻尿酸那樣呈現黑色，而是——超音波根本穿不過去。
超音波撞到那個硬度就直接反彈了，下面掃不到任何東西，沒有訊號，所以顯示成一片黑。
這種狀況，降解酶打下去是不會有任何作用的。降解酶只認玻尿酸。
那能不能處理？不好處理，但也不是不能處理。
膠原蛋白增生劑目前主要靠手術刮除，針劑只能打低劑量類固醇，用尖針、少量地打一點點。它沒有辦法像降解酶那樣立竿見影，這點要先有心理準備。通常打完隔兩週左右，那一塊會稍微小一點；下個月再打第二次，又會再小一點。
有些客人這樣要來打個六七次，甚至十次以上，才會感受到硬塊明顯變小。
這是一個需要耐心的過程，我不會跟你保證幾次會好。
三種類型對照表
| 類型一：單顆大團塊 | 類型二：分散型 | 類型三：洢蓮絲假骨頭 | |
| 摸起來 | 一兩顆明顯的硬塊，位置固定 | 一整片，說不出來幾顆 | 像骨頭一樣硬 |
| 超音波下 | 邊界清楚的黑色區塊 | 散開的小球，像煙霧繚繞 | 整塊全黑，因為穿不透 |
| 主要成因 | 單次施打劑量集中 | 補了又補、多次累積 | 打的根本不是玻尿酸 |
| 處理方式 | 尖針精準爆破 | 鈍針大範圍灌注 | 類固醇，降解酶無效 |
| 見效速度 | 30 分鐘溶五六成，48 小時完整 | 幾小時內明顯溶解 | 每次縮小一點，需多次 |
| 大約次數 | 通常一次 | 通常一到兩次 | 六七次，甚至十次以上 |
四、打降解酶會很痛嗎？
會問這題的人通常已經決定要處理了，只是在心理建設。我把實際狀況講清楚。
打淚溝的那個區域，附近有一條血管叫做眶下動脈。而在這條動脈旁邊，還走著另外一個東西——眶下神經。
這條神經超音波是掃不太到的，因為它真的太細了。
但你感覺得到。如果鈍針就這樣直接進去裸刮，撞到這條神經的時候會非常非常痛，痛到整個臉會抖一下。這不是誇飾，是真的會彈起來。
所以我的做法是，在開始之前先做一個神經阻斷。
我們會先注射一點點麻藥，打到那條神經附近。麻藥上來之後，整個中臉這一區會全部麻掉。接下來鈍針才慢慢地進去，過程中再補刷一點很稀釋的麻藥。
我自己操作的時候會偏好用無痛的配方來打這個麻藥，讓打麻藥這個動作本身也不要變成另一個折磨。
五、為什麼我一直說要趁早處理？
這一段是整篇文章我最想讓你看到的。
前面提過，玻尿酸不會自己消失。但更精確的說法是：它不只不會消失，它還會隨著時間變得越來越難處理。
原因有兩個。
第一個是散開。玻尿酸在組織裡待久了，會慢慢跟周圍的組織融合，本來集中的一塊會越來越散。散掉之後，降解酶要作用的面積變大、濃度被稀釋，效率自然就下降。
第二個是包起來。你的身體會把它當成外來物，組織會分泌一些結締組織，慢慢在外面織出一層包膜。淚溝、毛毛蟲這種位置又特別容易被旁邊的肌肉一直擠壓、一直擠壓，包膜就越來越厚，裡面的東西越來越硬、越來越緻密。
等到這層膜成形，降解酶就很難接觸到裡面的玻尿酸了。
這個差別在超音波底下看得非常清楚。一個半月前打的玻尿酸，我可以掃得清清楚楚，邊界很透明，一看就知道在哪裡、有多少。但打了十幾年的，畫面上就是整個像煙霧繚繞一樣——你知道它在那裡，但你說不出來它的界線在哪。
我要特別澄清一件事：打了十幾年、二十年的並不是溶不掉。 只是相對於剛打不久的，它沒有那麼明確、那麼乾脆，需要的降解量會多很多。我最誇張的時候，一天曾經打超過十支降解。
所以如果你現在正在猶豫，我的建議很簡單：早一年處理，跟晚五年處理，是完全不同難度的兩件事。 而且成本也不同——需要的降解量、需要的次數都會增加。
那些拖了十幾年才來的客人，最後跟我說的話幾乎都一樣：「早知道就早點來了。」
結語：你該做的第一件事，是先知道那是什麼
如果你看完這篇，只記得一件事，我希望是這個：
先搞清楚你摸到的那一塊到底是什麼，再決定要打什麼。
是單顆的玻尿酸團塊？是補了又補的分散型？還是根本不是玻尿酸、而是硬得像骨頭的膠原增生劑？這三種的處理方式完全不一樣，用錯了不只白花錢，還白挨了針。
這件事光靠手摸是摸不出來的，需要超音波看過才算數。
至於降解酶本身，我還是那句話——它不會讓你變得更凹，它也不會害你變醜。它只是讓你看到最原始真實的自己。
看到之後，我們才能真正開始討論，你接下來該做什麼。
立即諮詢玻尿酸失敗該怎麼解！