大部分來找我打淚溝的客人通常都是被朋友說：你最近看起來怎麼好像很累？眼下凹陷形成的陰影又被叫做『淚溝』，容易讓黑眼圈看起更深，到底淚溝要怎麼消除？
每個人的淚溝成因都不同，適合的淚溝醫美療程也不同，有些人可以打淚溝玻尿酸，有些人比較適合眼袋淚溝手術，因此這篇文章主要幫助你了解自己的淚溝是哪種類型，選對淚溝醫美療程才會有效果。
淚溝是什麼？臥蠶、淚溝、眼袋怎麼分？
眼下有臥蠶是回眸一笑百媚生，有眼袋就是年紀一把百累生，雖然兩個都是眼下的凸起，位置差一點點對長相有天差地遠的影響。臥蠶是大家甚至想用玻尿酸打出來的，眼袋則是揮之不去的眼下脂肪堆積。
以我老婆為例，她是三合一臥蠶、眼袋、淚溝都有，臥蠶是笑的時候會出現的肌肉凸起，在眼睛正下方的位置。
眼袋是在臥蠶下方，不笑的時候都會有脂肪凸起，我老婆的眼袋目前還很輕微，但可以看到這塊凸起就是未來眼袋所在位置，隨著年紀增加，眼下脂肪會堆積越來越明顯，以後就會變成所謂的眼袋。
淚溝
淚溝顧名思義是一條凹溝，通常是隨著蘋果肌膠原蛋白流失後，在眼下形成凹溝，因此在填補淚溝時，通常會需要將玻尿酸或膠原蛋白增生劑施打在蘋果肌深層的地方做支撐，才能改善淚溝的凹陷。
臥蠶
臥蠶是笑的時候肌肉凸起，不笑的時候是沒有臥蠶，所以我自己是不幫客人打臥蠶玻尿酸的，因為臥蠶玻尿酸在不笑的時候還是會有兩條臥蠶掛在眼下，人工感比較明顯，劑量稍微多一點就會從蠶變成毛毛蟲或眼袋。
眼袋
眼袋是眼下脂肪凸起，有些人打完淚溝後過了好幾年以為自己出現淚溝毛毛蟲，其實只是眼袋開始長出來，所以在眼下慢慢出現凸起，淚溝毛毛蟲是打完當下就會出現，如果是這種時隔幾年出現的『凸起』，建議可以把玻尿酸溶掉後進行眼袋手術將眼袋拿掉。
有些人脂肪堆積範圍較大，在顴骨位置的脂肪又被稱為『顴袋』，有些人以為自己淚溝很嚴重，其實是因為顴袋的凸起，導致淚溝部分相對凹陷嚴重，如果單純打淚溝玻尿酸，通常顴袋凸出的部分還是無法根除唷。
淚溝形成原因有哪些？淚溝有哪幾種？
淚溝形成的核心原因：蘋果肌膠原蛋白流失，超過40歲的族群除了膠原蛋白流失外還有可能出現眼袋脂肪的堆積，一個大觀念，膠原蛋白流失靠填補，眼袋脂肪要靠手術抽掉。
凹陷型淚溝
這種淚溝類型最單純，打完玻尿酸後可以輕鬆改善眼下凹陷型黑眼圈
以下幾個案例都是沒有眼袋的凹陷型淚溝，單純是膠原蛋白流失形成的眼下凹陷，這種淚溝可以填補2cc玻尿酸，1cc打在深層支撐蘋果肌的凹陷，1cc小分子玻尿酸（喬雅登Volite)打在淺層把『溝』的紋路修平，可以看到右圖因為凹陷出現的黑眼圈會變淡。
由於玻尿酸本身是透明的，過敏性的黑眼圈就算打完淚溝玻尿酸是沒辦法完全，因此如果本身沒有淚溝凹陷，單純是過敏黑眼圈很嚴重的族群，建議治本的方式還是要去看過敏。
淚溝玻尿酸品牌比較可以看這篇文章：淚溝填補材質比較
有人會問我需不需要搭配熊貓針，熊貓針的功能其實就像打入一個液態的遮瑕膏再淚溝，黑眼圈會有所淡化，但熊貓針不像玻尿酸有交聯劑，通常半年內會代謝光，因此我自己是覺得打完淚溝後上遮瑕膏是CP值比較高的選擇。
韌帶型淚溝
每年打上千個淚溝統計大約有5%左右的客人是韌帶型淚溝，眼下韌帶特別緊跟明顯，在施打玻尿酸或填充物之前，笑起來眼下就會一條肌肉的紋理。
這不是所謂淚溝毛毛蟲、也不是因為打完玻尿酸才變成這樣，下圖是我跟我老婆交往第一填的照片，那時我什麼玻尿酸都沒幫她打，她笑起來眼下就有肌肉的凸起，因此可以證明這個凸起是天生就有的，跟淚溝玻尿酸沒有毛關係。
這類型的人可以填補淚溝凹陷，但是填完之後，韌帶的形狀還是會若隱若現的浮現在眼下，像下圖案例已經盡力填平淚溝了。
但韌帶就像你吃牛肉、豬肉的那條筋一樣是沒辦法去掉的，多多少少還是會看的到眼下有一條筋。
下圖案例原本天生笑的時候就有韌帶紋路，打完淚溝玻尿酸後還是會有笑起來的肌肉紋路，這個紋路偏無解，如果要填到全平，反而笑起來沒有任何肌肉運動的自然感，會變成所謂饅化。
我也希望大家能了解到醫美是為了改善凹陷，但同時保留你原本的樣子，有時過度追求不要有任何紋路，反而會讓人看起來有『塑膠臉』的感覺唷
眼袋型淚溝
輕微的眼袋如果還不想開刀，可以考慮填補淚溝玻尿酸來蓋住輕微的眼袋，可以讓自己的眼袋問題有所改善，但幾年後等眼袋長出來還是終究要面對啦！
像以下案例40幾歲男性，已經有中度眼袋，打完淚溝玻尿酸可以達成以下效果，眼袋變得比較不明顯，眼下凹陷得到改善
嚴重的眼袋我自己不太建議打玻尿酸，因為眼袋本身已經是凸起，為了要蓋住眼袋，玻尿酸要打得很飽滿，打完淚溝後反而臥蠶消失，看起來很饅化，因此我不覺得嚴重眼袋的人打完淚溝玻尿酸會有很高的滿意度。
淚溝改善方式有哪些？
打淚溝失敗通常不是材質的問題，而是醫師對於這個材質的掌握度不夠，施打在錯誤的位置導致淚溝毛毛蟲等後遺症，淚溝有分層深層與淺層，如果把大分子的玻尿酸或膠原蛋白增生劑打到淺層的地方，那就很容易會出現所謂的淚溝毛毛蟲，不笑的時候就會一條明顯的玻尿酸掛在臉上。
淚溝改善方法一：淚溝玻尿酸
填補淚溝玻尿酸是淚溝改善最安全的方式，如果不幸失敗可以施打降解酶恢復原狀
淚溝玻尿酸通常會打2cc，一支大分子打在深層蘋果肌的位置做支撐，一支小分子打淺層修飾淚溝的紋路。
至於淚溝玻尿酸要選什麼品牌比較好，可以參考我的另一篇文章：淚溝玻尿酸品牌推薦
淚溝改善方法二：薇貝拉淚溝
薇貝拉有黑童（大分子玻尿酸＋膠原蛋白增生劑）及白童（小分子玻尿酸＋膠原蛋白增生劑)，黑童可以用來打在蘋果肌深層改善眼下凹陷的淚溝。
黑童基本上跟精靈針、童顏針是一樣的概念，都是膠原蛋白增生劑，但薇貝拉有加入無交聯劑的玻尿酸作為混合液，剛打完一個月會有填充效果，但個混合液一個月後會消掉，剩下的膠原蛋白大概要3-6個月才會生長出來。
所以剛打完薇貝拉一個月後的客人，如果你發現澎潤感突然消失無蹤不要太生氣，覺得自己白花錢，因為玻尿酸消掉後薇貝拉跟童顏針一樣只剩下膠原蛋白增生劑的粉末，通常需要打2-3個療程才會長到比較足的膠原蛋白量。
淚溝改善方法三：精靈針淚溝
精靈針跟薇貝拉的膠原蛋白增生劑成分是一模模一樣樣，只有差別在精靈針的混合液是CMC凝膠，因此精靈針或薇貝拉基本上打完生長的效果不會差很多。
淚溝改善方法四：洢蓮絲淚溝
洢蓮絲是千萬不能打在淚溝淺層的位置，洢蓮絲淚溝能打的地方是蘋果肌凹陷的位置，淚溝淺層建議還是施打喬雅登小分子Volite會比較安全。
下圖案例就是施打洢蓮絲淚溝後，黑眼圈範圍變淺，原本五官就已經很好看，打完淚溝看起來更加有精神。
淚溝改善方法五：童顏針淚溝
童顏針作為膠原蛋白增生劑始祖，膠原蛋白生長的效果非常強，它一開始打進去就是生理食鹽水＋膠原蛋白刺激劑藥粉，打完等水退後，你就是啥事都沒發生，立即填充效果，需要2個月左右刺激膠原蛋白生長，蘋果肌變澎後，淚溝才會有改善的效果出現。
淚溝改善方法五：眼袋手術
針對有眼袋的族群，如果輕微當然可以打淚溝玻尿酸擋個兩三年，但眼袋隨著年紀是會一直成長茁壯的，當它大到打完淚溝玻尿酸都遮不住的狀態時，建議你可以考慮開刀會比較美觀。
眼袋手術有分成內開或外開，年輕人只有輕微眼袋可以採用內開方式，傷口小、修復期短。
對於年紀較大眼袋已經很嚴重的，通常需要外開眼袋，有些醫師會回填淚溝，有些則不回填，由於脂肪回填失敗還是有可能變成毛毛蟲，且這種手術失敗是很難再把脂肪毛毛蟲抽出來的，不少人是先把眼袋開完後，再打淚溝玻尿酸這也是可以的。
當然我這邊沒有在做手術所以我不會針對這兩種術式做詳盡的分析，有興趣的可以自行找眼袋醫師去做諮詢囉！